Kalbant apie psichikos ligas, sveikatos priežiūra nėra lygiavertė: advokatai
Kalbant apie psichikos ligas, sveikatos priežiūra nėra lygiavertė: advokatai
Anonim

Nepaisant 2008 m. psichikos sveikatos pariteto ir priklausomybės teisingumo įstatymo (MHPAEA), naujoje Nacionalinio psichikos ligų aljanso (NAMI) ataskaitoje teigiama, kad norint pasiekti tikrą lygybę psichikos sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis srityje, vis dar reikia įveikti keletą kliūčių.

Psichikos sveikatos paritetas reiškia, kad draudimo išmokos už psichikos sveikatą ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis yra lygios kitų fizinių sveikatos priežiūros rūšių draudimui – to reikalauja MHPAEA. Tačiau kai NAMI apklausė 2 720 psichikos ligomis sergančių žmonių ir jų šeimų, turinčių privatų sveikatos draudimą, taip pat išanalizavo 84 esamus sveikatos planus 15 geriausių valstijų pagal numatomą registraciją į mainus 2014 m., tai nebuvo tai, ką jie nustatė. Vietoj to, apklausti žmonės pranešė apie didelį atsisakymo suteikti leidimą tokiai priežiūrai; didelės išlaidos, nuo bendro įmokų iki draudimo įkainių; ir bendrosios informacijos „rimtų trūkumų“, padedančių informuoti pacientus, kuris sveikatos planas geriausiai atitinka jų poreikius.

Tačiau didžiausia problema atrodė, kad sunku pasiekti terapeutus ar konsultantus, kurie gydytų ambulatorinius psichikos sveikatos ir medžiagų vartojimo sutrikimus, o ne pas psichiatrus (nors stacionarinė priežiūra nebuvo lengva). Tiesą sakant, NAMI pridūrė, kad tai gali būti dėl didelio kvalifikuotų psichikos sveikatos specialistų trūkumo: 55 procentai JAV šalių neturi praktikuojančių psichiatrų, psichologų ar socialinių darbuotojų. Tačiau vis tiek psichikos sveikatos pacientai ir jų šeimos nariai ne taip pat stengiasi rasti ambulatorinės ir stacionarinės medicinos specialybės ar pirminės sveikatos priežiūros.

„Mano draudimas mano pirminės sveikatos priežiūros gydytojui mokės daugiau už 10 minučių gripo paskyrimą, nei leis mano psichiatrui už valandos trukmės gydymo seansą“, – sakė vienas dalyvis. „Dėl šios priežasties mano psichiatras, kaip ir daugelis kitų, nebepriima draudimo.

Kita didelė problema kyla dėl medicininio būtinumo kriterijų, kuriais vadovaujasi draudimo bendrovės, patvirtindamos arba atmesdamos priežiūrą; jie naudojasi kriterijais, kad nustatytų, ar paciento priežiūra yra pagrįsta, reikalinga ir tinkama. NAMI nustatė, kad tarp jų respondentų draudimo bendrovės „savavališkai ir be pagrįsto paaiškinimo“neigia pacientų priežiūrą. Tiesą sakant, beveik trečdalis respondentų teigė, kad jų šeimos nariui buvo atsisakyta suteikti psichikos sveikatos priežiūrą dėl medicininės būtinybės; 18 procentų buvo atsisakyta gydyti piktnaudžiavimo narkotikais; ir 14 proc. buvo atsisakyta suteikti bendrąją medicinos pagalbą.

Kaiser Health News reporterė Jenny Gold sakė NPR kalbėjusi su Clare Krusing iš Amerikos sveikatos draudimo planų – pagrindinės pramonės prekybos grupės – ir sako, kad „jie tikrai daro viską, kad tai pavyktų“.

„Planai padarė didžiulius žingsnius nuo tada, kai buvo paskelbtos galutinės taisyklės, siekiant įgyvendinti šiuos pakeitimus ir reikalavimus pacientams prieinamu būdu“, - sakė Krusingas. „Ir vėl, žinote, tai grįžta prie to, kad esame tokioje vietoje, kur sveikatos priežiūros išlaidos ir toliau auga.

Auksas pridūrė, kad taip pat sunku palyginti psichinę ir fizinę sveikatą, kurios yra „savotiški obuoliai ir apelsinai“. Ji mano, kad sunku juos sulyginti, jei gydymas netinka.

Kadangi psichikos sveikatos ir medicininės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai siekia šio lygybės, NAMI siūlo valstybėms griežtai vykdyti MHPAEA, o sveikatos draudikai ir sveikatos planai tampa skaidresni, taikant atitinkamus kriterijus, leidžiančius patvirtinti, paneigti ir (arba) informuoti apie priežiūrą.

Populiarus pagal temą